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보험금 청구서류 안내장 다운로드

구분		구비서류	다운로드	발급처
공통서류		보험금청구서(당사양식) 피보험자 주민등록증 사본(미성년자 생략가능) 주민등록등본 또는 건강보험증 사본(피보험자 미성년자인 경우)
		실손의료보험 보험금 청구서류 접수 대행서비스 신청서 (실손의료비 청구시, 고객 필요시 작성) * 실손의료보험 보험금 청구서류접수 대행서비스란? - 실손의료보험을 2개 이상 다수회사에 가입하신 경우, 회사마다 각각 제출해야하는 고객님의 청구서류를 다른 보험회사로 대신 전송해드리는 서비스입니다. - 입원/통원의료비 청구 시에만 해당되며, ‘실손의료보험 보험금 청구서류 접수 대행서비스 신청서’를 작성하여 제출하시는 건에 한하여 해당 서비스가 제공됩니다.
		개인(신용)정보처리동의서
사고 증빙 서류	산재사고	산재요양신청서, 보험급여지급확인원		근로복지 공단
	폭행사고	사고사실확인원		경찰서
	기타사고	청구서 작성시 6하원칙 따라 상세히 작성하여 주십시오. 초진진료기록지		해당 보험사
의료비	입원	입퇴원확인서(진단명 기재) 입원 진료비 세부내역서 퇴원 진료비 계산서		해당 의료기관
	통원	병명확인이 가능한 서류 (통원확인서, 진단코드 기재된 처방전, 소견서, 진단서 등) 통원 진료비 세부내역서 통원 일자별 영수증 일자별 처방전 및 약국영수증
	일당	입퇴원확인서(진단명 기재)
사망		피보험자의 기본증명서 피보험자의 가족관계증명서 + 제적등본 * 이혼 및 재혼, 입양 및 친양자 관계 등이 있는 경우 추가로 증명서류를 요청할 수 있습니다.(적용기준: 2008 년 1 월 1 일 이후 상담 접수건 부터) 사망진단서(사체검안서) 또는 사본제출(원본대조필) 가능 통장사본 법적상속인이 다수인 경우 대표자에게 위임 시 각각의 위임장 및 인감증명서 필요
후유장해		후유장해진단서(일부 장해의 경우, 일반진단서로 대체 가능합니다) ※ 일부장해(사지절단장해,만성신부전, 인공관절치환술, 비장적출술) 정밀검사결과지(MRI,CT, X-ray, 근전도검사 등) 장애인등록증 ※ 발급 시 보상담당자와 상의하시기 바랍니다.		종합병원 (대학병원)
골절 진단 /수술		진단서, 수술확인서(수술기록지) ※ 진단명, 골절일자가 기재된 의료기관 서류로 대체 가능 (예: 소견서, 응급실기록지, 진료기록지 등)		해당 의료기관
화상 진단 /수술		진단서, 수술확인서(수술기록지) ※ 진단서는 진단명 기재된 의료기관 서류로 대체 가능		해당 의료기관
응급비용		119구급구조확인서		119 구조대

제출서류의 대체 또는 추가서류를 요청할 수 있습니다.
피보험자가 미성년자인 경우에는 위임장 없이 친권자(부모) 계좌로 수령 가능합니다.
(단, 사망의 경우 친권자의 위임이 필요합니다.)
보험금 청구에 대한 더 자세한 내용은 당사 홈페이지(www.meritzfire.com)를 통해 확인하실 수 있으며,
기타 자세한 문의는 콜센터(1566-7711)로 문의 바랍니다.